Serviço Público Federal

Universidade Federal Fluminense

FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE DIÁRIA E PASSAGEM

Data da Solicitação: Clique aqui para inserir uma data.

TIPO DE PROPOSTO

Tipo: ☐ Nível Médio ☐ Nível Superior Auxílio Alimentação: R$ Digite o valor. Auxílio Transporte: R$ Digite o valor. Caso o valor informado seja R$o,oo, justificar no campo abaixo: Clique aqui para digitar sua justificativa
☐Nível Médio ☐Nível Superior
☐Nível Médio ☐Nível Superior
☐Professor Estrangeiro ☐Indígena ☐Clique aqui para digitar texto. Dados para professor estrangeiro: Nome da mãe: Clique aqui para digitar texto. Nº passaporte (entregar cópia junto à documentação): Clique aqui para digitar texto. Nome da Instituição: Clique aqui para digitar texto.

Dados do Proposto

Servidores da UFF e convidados só precisam preencher os itens marcados com *, pois as informações serão extraídas obrigatoriamente do SIAPE. O Colaborador Eventual é obrigado a anexar cópia do CPF, RG e currículo resumido (lattes)

PROPOSTO * Clique aqui para digitar texto.
CPF * Digite aqui o texto.	RG Digite aqui o texto.	SIAPE Digite aqui o texto.
LOTAÇÃO Digite aqui o texto.	CARGO Digite aqui o texto.	PIS/PASEP Digite aqui o texto.
TELEFONE FIXO * Digite aqui o texto.	TELEFONE CELULAR * Digite aqui o texto.
E-MAIL * Digite aqui o texto.

BANCO Digite aqui o texto.	AGÊNCIA Nº Digite aqui o texto.	CONTA Nº Digite aqui o texto.

TRECHO DA VIAGEM RESUMIDO
Local de Origem	Data	Local de Destino	Meio de Transporte	Emissão de Passagem?
IDA	Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
VOLTA	Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não
Digite o texto.	Clique aqui.	Digite o texto.	Digite o texto.	☐ Sim ☐ Não

Atenção: A concessão de passagem é apenas para transporte aéreo, rodoviário.

Informar e justificar condições e restrições para a solicitação de passagens (horário ou período, aeroporto)

Clique aqui para digitar texto.
A compra da passagem deverá priorizar a de menor preço, recaindo prioritariamente em percurso de menor duração e considerando o horário e o período da participação do servidor no evento. Quando não houver a opção pela passagem de menor valor, deverá ser devidamente justificada e comprovada a compra.

DADOS DO EVENTO

DATA E HORA DE INÍCIO Clique aqui para inserir uma data.	DATA E HORA DO FIM Clique aqui para inserir uma data.

Diárias: ☐ Sim ☐ Não

Motivo da Viagem Se outro, especificar o motivo: Clique aqui para digitar texto. Descrição do motivo da viagem com vinculação às atividades institucionais em andamento na UFF Clique aqui para digitar texto. Justificativa para viagem sem passagem ou sem diária Clique aqui para digitar texto. Justificativa para viagem ocorrida em final de semana, feriado ou iniciada na sexta-feira. Clique aqui para digitar texto.

Declaração

Declaro estar ciente de que a solicitação está de acordo com a Norma de Serviço nº 645 e de que o proposto que se beneficie de diárias e passagens, concedidas pela da Universidade, deverá prestar contas no prazo de no máximo 5 (cinco) dias úteis após o retorno e apresentar relatório circunstanciado sobre a viagem e seus objetivos, com documentos comprobatórios da participação nas atividades previstas.

Assinatura do proposto *Campo opcional, a critério do proponente.	Assinatura e carimbo da chefia ou Professor que convidou ou proponente

Para uso exclusivo do setor
Nº PCDP	Data da Concessão Clique aqui para inserir uma data.
Informações sobre Restrições