Serviço Público Federal

Universidade Federal Fluminense

PRESTAÇÃO DE CONTAS | Auxílio Financeiro à Estudante

Identificação do Proposto

NOME DO ESTUDANTE Clique aqui para digitar texto.	MATRÍCULA Digite aqui.
TELEFONE DE CONTATO Clique aqui para digitar texto.	E-MAIL Clique aqui para digitar texto.
CURSO A QUE PERTENCE Clique aqui para digitar texto.

NOME DO EVENTO Clique aqui para digitar texto.	LOCAL DE REALIZAÇÃO Clique aqui para digitar texto.
OBJETIVO DA VIAGEM Clique aqui para digitar texto.
PERÍODO DA VIAGEM Clique aqui para digitar texto.

Auxílios Solicitados

Item da Despesa	Concessão	Valor	Total pago pela PROPPI	R$ Valor
Passagem ☐Aérea ☐ Terrestre	☐Sim ☐Não	R$ Valor
Diárias	☐Sim ☐Não	R$ Valor	Total das Despesas	R$ Valor
Taxa de Inscrição	☐Sim ☐Não	R$ Valor	Saldo *O saldo não utilizado deverá ser devolvido (GRU)	R$ Valor

Relatório das Atividades Realizadas

DESCRIÇÃO RESUMIDA DAS ATIVIDADES REALIZADAS E AVALIAÇÃO DO EVENTO Clique aqui para digitar texto.

Niterói, ____ de ________________ de ________.

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Assinatura do Estudante Beneficiado Assinatura e Carimbo do Coordenador